A maior prevenção para o melasma é a proteção solar. As medidas de proteção devem ser realizadas diariamente, mesmo que o dia esteja nublado ou chuvoso. Como o melasma pigmenta também com a luz visível, os filtros solares comuns não protegem totalmente as pessoas com melasma. Por isso, devem-se associar à fotoproteção filtros físicos, que protegem da luz visível. Outra medida importante é a reaplicação do filtro solar, para manter a proteção adequada durante todo o dia. As pessoas com melasma devem também utilizar roupas, chapéus, bonés, óculos escuros, sombrinhas e guarda-sóis. Toda a medida que evite a exposição solar da região acometida deve ser estimulada.
Melasma: descubra as causas e tratamentos
Melasma é um problema de pele que atinge inúmeras pessoas, saiba quais são as causas e como tratar.
O QUE É Melasma?
Melasma é uma condição que se caracteriza pelo surgimento de manchas escuras na pele, mais comumente na face, mas também pode ser de ocorrência extrafacial, com acometimento dos braços, pescoço e colo. Afeta mais frequentemente as mulheres, podendo ser vista também em homens. Não há uma causa definida, mas muitas vezes esta condição está relacionada ao uso de anticoncepcionais femininos, à gravidez e, principalmente, à exposição solar. O fator desencadeante é a exposição à luz ultravioleta e, até mesmo, à luz visível. Além dos fatores hormonais e da exposição aos raios solares, a predisposição genética também influencia no surgimento desta condição.
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O melasma é um problema de pele que atinge um número imenso de mulheres todos os anos. As manchas de coloração amarronzada incomodam muito as pessoas que desejam ter uma pele limpa e uniforme.
Sintomas
Manchas escuras ou acastanhadas começam a aparecer na face, principalmente nas maçãs do rosto, testa, nariz e lábio superior (o chamado buço). Pode ocorrer também o melasma extrafacial, com aparecimento das manchas escuras nos braços, pescoço e colo. As manchas têm formatos irregulares e bem definidos, sendo geralmente simétricas (iguais nos dois lados). Muitas vezes, as pessoas com melasma podem agravar a condição com um tratamento ou procedimento inadequado, ocorrendo piora importante das manchas.
Tratamento
O dermatologista é o profissional mais indicado para diagnosticar e tratar esta condição. Os tratamentos variam, mas sempre compreendem orientações de proteção contra raios ultravioleta e à luz visível, que deve ser redobrada quando se inicia o tratamento. As terapias disponíveis são o uso de medicamentos tópicos e procedimentos para o clareamento. Dentre os procedimentos mais realizados estão os peelings e aplicações de luzes ou lasers. É importante salientar, entretanto, que o tratamento do melasma sempre prevê um conjunto de medidas para clarear, estabilizar e impedir que o pigmento volte. A seguir alguns dos procedimentos indicados:
Fotoproteção
O ponto de partida para que o tratamento tenha efeito é a proteção contra os raios solares. As pessoas acometidas por melasma devem aplicar um filtro solar potente, físico e químico, com FPS alto nas regiões afetadas. Em especial, procurar por filtros que tenham proteções contra os raios ultravioleta A (UVA) e ultravioleta B (UVB). O conceito atual do tratamento de melasma considera que o uso de filtros ajuda a estabilizar os benefícios obtidos com o conjunto de medidas descritas aqui.
Quais os tipos de melasma:
A formação da melanina ocorre na epiderme. Ou seja, na primeira camada da pele que tem como principal função proteger o corpo de agressões externas, aparecem manchas de coloração marrom e bordas definidas.
Nesse caso, a produção da melanina acontece em um grau mais profundo da derme, entre a epiderme e a hipoderme. O que ocasiona manchas mais escuras e cinzentas, sendo um tipo mais difícil de tratamento.
A formação combina aspectos dos outros dois acima. Assim, afeta a camada superficial e, ainda, a mais profunda da pele, com pigmentação marrom-cinzenta, necessitando de um tratamento mais complexo.
Cremes
Para ajudar na remoção das manchas, os mais usados são à base de hidroquinona, ácido glicólico, ácido retinóico e ácido azeláico. Os resultados demoram cerca de dois meses para começarem a aparecer. Não é um método que funciona com todos os pacientes. Mesmo com resultados rápidos, o tempo necessário para estabilizar a condição e impedir que mínimas exposições façam retornar o pigmento pode ser de muitos meses ou anos. Assim, o conceito principal é que pacientes com esta condição necessitam tratamento e fotoproteção constante. Outros ativos muito utilizados para o tratamento do melasma são: arbutin, ácido kójico, ácido fítico, ácido tranexâmico.
PEELINGS
Pode clarear a pele de forma gradual e até mais rapidamente do que os cremes. Existem diversos tipos de peelings, alguns mais superficiais (e mais seguros) e outros que atingem camadas mais profundas da pele. O dermatologista pode auxiliar na escolha do método mais adequado para cada caso.
Laser e Luz Intensa Pulsada
Há algumas formas de energia luminosa que podem ajudar no conjunto de medidas para clarear o melasma. Esta modalidade de tratamento deve ser feita com cuidado para não gerar mais pigmentação, motivo pelo qual deve ser realizada por um profissional habituado às fontes de energia luminosa, como o dermatologista.
Prevenção
DÚVIDAS FREQUENTES
Melasma costuma aparecer em:
- mulheres;
- gestantes;
- pessoas com pele moderadamente pigmentada (o melasma é raro em pessoas muito claras ou de pele negra).
O melasma pode ser:
- Melasma epidérmico: a pigmentação atinge a camada mais superficial da pele, chamada de epiderme.
- Melasma dérmico: atinge a derme, camada que fica entre a epiderme e a hipoderme. Ela é composta por tecidos com diferentes finalidades como glândulas sebáceas e sudoríparas, vasos sanguíneos e terminações nervosas.
- Melasma misto: atinge tanto a epiderme como a derme.
São, basicamente, manchas marrons ou marrom-acinzentadas nas seguintes partes do corpo:
- rosto;
- bochechas;
- testa;
- nariz;
- acima do lábio superior;
- queixo.
Algumas pessoas apresentam manchas nos antebraços ou no pescoço. Porém, isso é mais incomum.
O mais importante é que o Melasma não causa nenhum sintoma significativo (ou seja, as pessoas que o têm não sentem nada) e não causa nenhum risco à saúde.
Entre as causas mais comuns de melasma estão:
- Hormônios (incluindo medicamentos hormonais): o desequilíbrio hormonal, muito comum na gravidez, durante o começo ou interrupção da pílula anticoncepcional, ou em qualquer outro tratamento que cause esse efeito, pode provocar melasma.
- Exposição ao sol: o sol é, com toda a certeza, o maior responsável pelo melasma, principalmente em função dos raios ultravioleta e do calor. Isso significa, basicamente, que até mesmo os protetores solares podem não ser suficientes para prevenir essa condição.
Na maioria dos casos, o diagnóstico dessa condição é feito por meio de exame clínico. Além disso, em situações que exigem o descarte de condições mais sérias, uma biópsia pode ser solicitada pelo médico.
O melasma, pode desaparece por conta própria, especialmente quando o gatilho que o provocou é eliminado (como é no caso de uma gravidez, ou do uso de anticoncepcionais).
Alguns pacientes, no entanto, podem sofrer com o melasma durante anos, ou até mesmo por toda a vida. Para eles, os tratamentos disponíveis são:
- Agentes clareadores tópicos: hidroquinona com corticosteroide tópico e retinoide. ácido azeláico e o ácido kójico. Também podem ser feitos peelings químicos, ácido glicólico, ácido retinoico ou outras opções.
- Ácido tranexâmico: em formulações orais, tópicas ou injeções intradérmicas
- Laser Nd-Yag qswitched (Acroma)
- Outros agentes tópicos: como cremes com glutationa, vitamina C e zinco.
Sim, uma das formas de tratamento é o uso de laser para atenuar as manchas. O método ideal deve ser indicado por um dermatologista, após a avaliação do quadro.
O aparecimento de melasma pode ser retardado, atenuado e até prevenido protegendo-se do sol. Para isso, você pode usar filtro solar diariamente, reaplicando ao longo do dia e utilizar acessórios como chapéu, óculos escuros, sombrinha, guarda-sol em dias de alta exposição ao sol.
Além de evitar o sol e seguir o tratamento indicado pelo seu médico, alguns cuidados podem contribuir para atenuar as manchas:
- limpar a pele: higienize a pele com os produtos corretos e apropriados para ela todas as noites, antes de dormir.
- Antioxidantes: as vitaminas C e E também podem ajudar a curar os danos causados pelo sol.
- Hidratação: é essencial para devolver a água à pele e restaurar sua barreira lipídica.
Manchas no corpo podem indicar várias doenças. Por isso, para saber se uma mancha é melasma, você deve ir ao dermatologista que fará uma avaliação correta do seu caso.
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